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Esotropía Acomodativa

¿Qué es esotropía acomodativa?

Esotropía acomodativa o esotropía refractiva es un tipo de estrabismo (desalineación de los ojos).  Es el cruce que resulta por el esfuerzo de enfocar los ojos según ellos tratan de ver claramente.  Pacientes con esotropía acomodativa son usualmente hipermétropes (visión de lejos).  Esto significa que los ojos tienen que trabajar más fuerte para ver más claro, particularmente cuando el objeto a ver está cerca.  Este esfuerzo de enfoque se llama acomodación.  Mientras más cerca está un objeto de los ojos, más cantidad en acomodación se requiere.  Un efecto secundario del esfuerzo acomodativo es la convergencia o el cruce de los ojos.  En general, mientras más hipermetropía tiene una persona, es más la cantidad de esfuerzo que tiene que hacer y es más la tendencia a cruzar los ojos.  Aunque, no todo el que no pueda ver bien de cerca va a cruzar los ojos – algunas personas son más sensibles al esfuerzo extra que se necesita para ver más claro.  Puede suceder que mientras dos individuos tienen la misma receta de anteojos, uno puede que cruce los ojos y el otro puede tener los ojos perfectamente derechos.  

¿Cuál es el tratamiento de la esotropía acomodativa?

El tratamiento inicial para la esotropía acomodativa requiere recetar el uso a tiempo completo de anteojos o lentes de contacto para corregir el error fe refracción (hipermetropía).  Al dejar que los anteojos hagan el esfuerzo, los ojos pueden relajar el enfoque o el esfuerzo acomodativo,  a cambio, esto va a reducir la convergencia o el estímulo de cruzarlos y los ojos se enderezan según se relajan.  

¿Qué sucede luego de que mi niño empieza a usar anteojos?

Es normal que los ojos continúen cruzándose sin anteojos y de hecho el cruce de estos puede que se note más que antes de que empezara a usarlos.  Lo que en realidad importa es que los ojos están suficientemente derechos y controlados con los anteojos puestos.  Exámenes de seguimiento no son solo importantes para monitorear el cruce de los ojos sino también para otros problemas asociados como lo es la ambliopía (pérdida de visión que puede afectar uno o ambos ojos en niños).

¿Qué papel juega la cirugía en la esotropía acomodativa?

La cirugía es indicada solo si los anteojos no enderezan los ojos adecuadamente mientras los tienen puestos.  En este caso, cirugía en los músculos oculares (cirugía de estrabismo) puede ser recomendada para ayudar a mejorar la alineación de los ojos.  En general, la cirugía para la esotropía refractiva no elimina la necesidad de anteojos pero corrige la cantidad de desalineación que queda cuando los anteojos están puestos.  Los ojos continuaran cruzándose sin los anteojos puestos y la cirugía no va a reemplazar la necesidad de usar anteojos.

¿Por qué algunos niños con esotropía acomodativa tienen que usar bifocales?

En algunos casos, hay niños que tienen una cantidad excesiva de cruce en los ojos (esotropía) cuando miran objetos de cerca, como al leer.  Esto puede ocurrir aún usando los anteojos correctos para corregir la visión de cerca (hipermetropía) y pueden tener ojos completamente derechos cuando miran hacia lo lejos.  Estos niños pueden beneficiarse al hacer el área baja, área de lectura de los anteojos en forma de bifocal.